Verständnis von ICAA und seiner Auswirkung
So funktioniert es: Der vordere Teil des Auges besteht aus zwei wichtigen Teilen, der Iris und der Hornhaut. Die Iris ist der farbige Teil des Auges, wie der blaue oder braune Teil, und die Hornhaut ist die transparente, gewölbte Oberfläche, die die Vorderseite des Auges bedeckt. Dort wo diese beiden Teile aufeinandertreffen, gibt es einen kleinen Bereich, der hilft, eine Flüssigkeit namens Kammerwasser abzuleiten. Das Kammerwasser ist eine klare Flüssigkeit im Auge, die den Augendruck aufrechterhält und das Auge mit Nährstoffen versorgt. Diese Flüssigkeit ist entscheidend, da sie den Druck im Auge auf einem gesunden Niveau hält.
Es ist wie ein Wasserballon, der zu stark aufgepumpt wird
In schweren Fällen von ICAA kann dieser Abflussbereich erheblich gestört sein, wodurch sich die Flüssigkeit ansammelt und zu hohem Druck im Auge führt. Es ist wie ein Wasserballon, der zu stark aufgepumpt wird. Infolgedessen schädigt dieser Druck sowohl die Netzhaut, die lichtempfindliche Schicht im hinteren Teil des Auges, die aufnimmt, was Ihr Hund sieht, als auch den Sehnerv, das Kabel, das diese Bilder zum Gehirn transportiert. Dieser hohe Druck wird als primäres akutes Glaukom bezeichnet. Wenn es nicht rechtzeitig diagnostiziert und präventiv behandelt wird, kann schweres ICAA zu irreversibler Blindheit führen.
Wie Carlottas Licht erlosch
Hier die tragische Geschichte von Carlotta: Kurz nach ihrer normalen Augenuntersuchung (ohne Gonioskopie), die “ohne Befund” und einen normalen Augeninnendruck von 15 mmHg zeigte, ging etwas schief. Eines Nachts wurde Carlotta unruhig und wusste nicht, wo sie sich hinlegen sollte. Chiara versuchte, sie zu beruhigen, und bemerkte, dass Carlottas linkes blaues Auge seine Helligkeit verloren hatte. Die Pupille war im Vergleich zum anderen Auge erweitert, und der weiße Teil war rot geworden. Carlottas drittes Augenlid, eine Schutzmembran im inneren Augenwinkel, war aufgrund von Schmerzen in beiden Augen sichtbar. Als Tierärztin, die seit 1997 praktiziert, erkannte Chiara sofort, dass es sich um ein Glaukom handelte. Sie rief den Augenarzt an, der Carlotta sofort untersuchte. Leider war es bereits zu spät: Der Druck in ihrem linken Auge war extrem hoch (50 mmHg) und es wurde in nur sehr kurzer Zeit beschädigt und erblindete.
Bestimmung der Art des Glaukoms
Am Tag nach dieser schrecklichen Nacht wollte Chiara feststellen, ob Carlotta ein primäres oder sekundäres Glaukom hatte. Ein sekundäres Glaukom kann sich aus anderen Augenproblemen wie Entzündungen, Katarakten (Linsentrübungen), Linsenluxationen (Linsenverschiebungen), Traumata oder Tumoren entwickeln. Es hat eine bessere Prognose, da in der Regel nur ein Auge betroffen ist. Im Gegensatz dazu sind beim primären Glaukom, das bei unserer Rasse häufiger vorkommt und direkt mit der Kammerwinkelanomalie (ICAA) verbunden ist, beide Augen betroffen. Bei Hunden mit schwerem ICAA tritt das primäre akute Glaukom fast immer nachts auf, da die Pupillenerweiterung einen vollständigen Verschluss des Iris-Horn-Winkels verursachen kann, was zu einem erheblichen Anstieg des Augendrucks führt.
Carlottas Auge nach dem akuten Glaukom
Ultraschall für eine detaillierte Untersuchung
Obwohl bei Carlotta schweres ICAA per Gonioskopie diagnostiziert wurde, entschieden sich Chiara und der Augenarzt für eine Ultraschalluntersuchung, um sicherzustellen, dass sich in Carlottas rechtem Auge kein Glaukom entwickelte. Während beide Augen ICAA haben, betrifft Glaukom oft zuerst ein Auge. Das andere Auge hat ein erhebliches Risiko, innerhalb von 6-12 Monaten ein Glaukom zu entwickeln. Die Verwendung von präventiver Medikation (Augentropfen) im “gesunden Auge” kann den Ausbruch von Glaukom im zweiten Auge verzögern. Es war wichtig zu wissen, ob Carlottas rechtes Auge gerettet werden konnte.
Welche entscheidenden Einblicke der Ultraschall liefert
Der Ultraschall bietet eine detailliertere Ansicht als die Gonioskopie und ist wichtig für eine gründliche Untersuchung. Es werden hochfrequente Schallwellen verwendet, um detaillierte Bilder des Augeninneren zu erstellen. Er zeigt den vorderen Teil des Auges, einschließlich der Hornhaut (die transparente, gewölbte Oberfläche), der Iris (der farbige Teil), des Ziliarkörpers (ein Teil, der dem Auge hilft, sich zu fokussieren und das Kammerwasser zu produzieren) und des Abflusswinkels (wo die Augenflüssigkeit abfließt). Diese Technik hilft, Probleme in diesen Bereichen wie ICAA, Glaukom, Tumore und andere Anomalien zu identifizieren. Die Ultraschallergebnisse zeigten, dass sich in Carlottas rechtem Auge noch kein Glaukom entwickelte und eine präventive Behandlung notwendig war, um die Entwicklung zu verzögern. Augentropfen sind nicht wirksam, um den Druck im Auge bei primärem Glaukom zu senken, aber sie sind wirksam, um das Auftreten von Glaukom in schwer von ICAA betroffenen Augen zu verzögern.
Früherkennung: Der Schlüssel zur Vermeidung von Erblindung
Glaukom hat Symptome wie Rötung, Schmerzen, ein trübes Erscheinungsbild des Auges und plötzlichen Sehverlust, wie bei Carlotta. Im Gegensatz dazu hat ICAA selbst keine Symptome. Schwere Fälle von ICAA sind wie ein Trojanisches Pferd, das das Auge prädisponiert, Druck aufzubauen, ohne Anzeichen für den Hundehalter zu zeigen. Carlotta hatte sogar zwei regelmäßige Augenuntersuchungen ohne die Entdeckung des Defekts, da ihr Augeninnendruck auf normalem Niveau von 15 mmHg lag.
ICAA ist wie ein Trojanisches Pferd, das den Augendruck aufbaut, ohne Anzeichen für den Besitzer zu zeigen
Der Schlüssel zur Vermeidung von Sehverlust liegt in der Früherkennung von ICAA. Hier kommt eine spezialisierte Untersuchung namens Gonioskopie ins Spiel. Während dieses schmerzlosen Verfahrens verwendet Ihr Augenarzt eine spezielle Kontaktlinse, um den Abflussbereich an der Vorderseite des Auges (Kammerwinkel) direkt zu visualisieren. Dies ermöglicht eine frühzeitige Identifizierung von ICAA, die entscheidend ist, um die Entwicklung von Glaukom zu verhindern.
Eine regelmäßige Augenuntersuchung durch einen Augenarzt beinhaltet normalerweise keine Gonioskopie. Da ICAA oft später im Leben auftritt, ist es sinnvoll, die erste Gonioskopie Ihres Hundes im Alter von 1 Jahr durchführen zu lassen. Wenn die erste Gonioskopie zeigt, dass der Hund ICAA-unbetroffen ist, folgen regelmäßige Untersuchungen alle 3 Jahre (im Alter von 1, 4 und 7 Jahren). Bei Hunden, die von ICAA betroffen sind, können auf Anraten des Augenarztes engmaschigere Kontrollen erforderlich sein, um festzustellen, ob sich ihr Zustand verschlechtert.
Verständnis der Schwere von ICAA bei Ihrem Hund
Wenn Ihr Augenarzt eine Gonioskopie durchführt, achtet er auf mehrere wichtige Dinge:
Winkelbreite: Diese kann normal, eng oder geschlossen sein. Ein normaler Winkel ermöglicht einen ordnungsgemäßen Abfluss der Augenflüssigkeit, während enge oder geschlossene Winkel Abflussprobleme verursachen können, was das Risiko für Glaukom erhöht.
Ligamentum pectinatum: Das Ligamentum pectinatum ist wie ein Teesieb; wenn die Löcher zu klein sind, können sie leicht verstopfen, was zu akutem Glaukom führt. Diese winzige Struktur hilft, Flüssigkeit aus dem Auge abzulassen. Der Tierarzt überprüft seine Form und die Anordnung der Fasern. Wenn die Fasern zu groß oder zu eng beieinander liegen, können sie den Abfluss blockieren.
Die Bewertung der Winkelbreite zusammen mit dem Zustand des Ligamentum pectinatum hilft, den Schweregrad von ICAA zu bestimmen (leicht, mäßig oder schwer).
Erklärung der ICAA-Bewertungsschemata
Das Verständnis der Schwere von ICAA bei Ihrem Hund ist wichtig für die Gesundheit jetzt und in der Zukunft. Die meisten Klassifizierungssysteme stufen ICAA als leicht, mäßig oder schwer ein. Nachstehend die Einteilung, was jede Stufe bedeutet und was Sie tun sollten.
Leichtes ICAA (Grade 3)
- Normaler (offener) Winkel mit geringfügigen Anomalien im Ligamentum pectinatum
- Geringes Risiko für Glaukom
- Nächste Kontrolluntersuchung auf Anraten des Augenarztes, um festzustellen, ob sich die Erkrankung zu einer mittelschweren oder schweren ICAA entwickelt
- Zucht nur mit einem ICAA-freien Partner
Mäßiges ICAA (Grade 2)
- Offener oder enger Winkel mit erheblichen Anomalien im Ligamentum pectinatum
- Mittleres Risiko für Glaukom
- Nächste Untersuchung auf Anraten des Augenarztes, um festzustellen, ob sich die Erkrankung zu einer schweren ICAA entwickelt
- Zucht nur mit einem ICAA-freien Partner und Untersuchung der Nachkommen auf ICAA
Schweres ICAA (Grade 1)
- Geschlossener Winkel mit schweren Anomalien im Ligamentum pectinatum
- Hohes Risiko für Glaukom
- Regelmäßige Kontrolle des Augendrucks, um sicherzustellen, dass er immer unter 20 mmHg liegt und Notwendigkeit einer präventiven medizinischen Therapie
- Keine Zucht
Auf der Suche nach der Mutation
ICAA gehört nicht zu den multiplen okulären Augendefekten. Es ist unbekannt, ob es auf eine einfache Weise vererbt wird, wie diejenigen, die zwei Kopien desselben Gens (homozygot) oder nur eine Kopie (heterozygot) benötigen. Ein ICAA-betroffener Hund kann MOD-frei sein. Es ist auch unklar, ob es auf die gleiche Weise wie Katarakte vererbt wird, die als autosomal rezessiv vermutet werden und zwei Kopien des defekten Gens benötigen, um die Krankheit zu zeigen.
Cambridge-Forscher benötigen mehr DNA-Proben, aber das Sammeln von betroffenen Hunden erweist sich als Herausforderung.
Seien wir ehrlich, es wäre der Traum eines jeden Züchters, einen DNA-Test für ICAA zu haben. Die gute Nachricht ist, dass Forscher der Universität Cambridge daran arbeiten möchten. Sie konzentrieren sich darauf, einen rassespezifischen DNA-Test zu entwickeln, ähnlich wie sie es bei Border Collies geschafft haben. Um die Mutation zu finden, benötigen sie jedoch mehr DNA-Proben, insbesondere von Hunden, die älter als 4 Jahre sind. In diesem Alter wird sich, wenn sie betroffen sind, ihr ICAA-Grad nicht mehr ändern. Das Sammeln dieser Proben erweist sich als Herausforderung.
Glücklicherweise führt ein Land in Europa, die Tschechische Republik, seit Jahren Gonioskopien durch. Das ist bemerkenswert, weil viele Länder in Europa noch keine regelmäßigen Augenuntersuchungen vorschreiben. Carlotta verlor im September 2022 ihr Augenlicht und seitdem hat es sich Chiara zur Aufgabe gemacht, dieses Problem den Züchtern näher zu bringen. Diese Bemühungen zahlten sich aus, als sich ein Züchter aus der Tschechischen Republik erinnerte, dass sein Tierarzt 2018 während einer Augenuntersuchung ICAA erwähnte.
Bewusstsein schaffen
Seit Carlotta ein Glaukom entwickelte, wächst das Bewusstsein für ICAA nur sehr langsam. Nur eine Handvoll Menschen außerhalb von Ländern wie der Tschechischen Republik, der Slowakei und Polen führen Gonioskopien durch. Es gibt nicht viele Fälle von primärem Glaukom, die vom ECVO (European College of Veterinary Ophthalmologists) und ACVO (American College of Veterinary Ophthalmologists) registriert wurden.
Selbst für Chiara dauerte es einige Zeit und Überzeugungsarbeit, um Carlottas Ergebnis vom ECVO zertifizieren zu lassen. Der Augenarzt sagte: “Ich bereite es dir nächste Woche vor.” Doch es endete mit: “Wozu brauchst du das ECVO-Zertifikat, wenn sie jetzt blind ist? Du kannst sie nicht zur Zucht verwenden, also macht es keinen Sinn, es beim ECVO zu registrieren.” Im Januar 2023 erhielt Chiara schließlich das Zertifikat, das Carlottas Glaukom vermerkt.
Gonioskopie-Pflicht für ECVO-Zertifizierung
Chiaras unermüdliche Bemühungen, das Bewusstsein für ICAA zu schärfen, wurden vom ECVO anerkannt. Ab Juni 2024 steht unsere Rasse auf der Liste, die Augenärzte verpflichtet, Gonioskopien bei regelmäßigen Augenuntersuchungen für die ECVO-Zertifizierung durchzuführen. Diese Änderung ist nicht allein auf Carlotta zurückzuführen, sondern darauf, dass unsere Rasse seit Jahren gefährdet ist, dass Hunde betroffen sind.
Viele Menschen glauben immer noch, dass es in unserer Rasse keine blinden Hunde gibt
Viele Menschen glauben immer noch, dass es in unserer Rasse keine blinden Hunde gibt, aber Chiara entschied sich, Carlottas Augen untersuchen zu lassen, nachdem sie eine Geschichte auf Facebook gelesen hatte. Dieser Beitrag handelte von einem Hund, dem beide Augen enukleiert werden mussten, was bedeutet, dass sie chirurgisch entfernt wurden, aus Gründen, die nicht veröffentlicht wurden. Dieser Hund war ein Verwandter von Carlotta, und Chiara war wegen dieser Verbindung besorgt. Der Tierarzt in ihr drängte sie, auch ihr eigenes Haustier testen zu lassen. Solche Fälle wurden von Zeit zu Zeit in Facebook-Gruppen gepostet, wobei die Besitzer kaum verstanden, warum ihre Hunde blind wurden.
Verwaltung von Carlottas Sehkraft
Es ist immer schwierig, wenn eine neue Krankheit in unserer Rasse entdeckt wird. Aber mit einem einfachen Test ist es leicht, Fälle wie Carlotta zu verhindern. Primäres Glaukom ist eine chronische Erkrankung ohne Heilung, aber eine effektive Behandlung kann die Lebensqualität Ihres Hundes erheblich verbessern. Die wichtigsten Ziele sind die Kontrolle des Augeninnendrucks (IOP), um Schäden am Sehnerv zu verhindern, Schmerzen zu lindern und das verbleibende Sehvermögen so weit wie möglich zu erhalten.
Chiara verwendet das Tonovet zur Kontrolle von Carlottas Augendruck
Chiara verwaltet Carlottas Sehkraft nun seit fast 2 Jahren. Es ist ein echter Kampf, und dank ihrer Erfahrung als Tierärztin hat sie die Werkzeuge, um ihrem Mädchen ein angenehmes Leben zu ermöglichen. Carlotta hat das Glück, Chiara als Besitzerin zu haben, denn die meisten Tierbesitzer würden es schwierig finden, ein Tonovet zu handhaben und das gleiche Maß an Pflege zu bieten. Ein Tonovet ist ein Instrument, das häufig zur Messung des Augeninnendrucks verwendet wird, und Chiara wurde geschult, es zu Hause zu benutzen. Sie überwacht Carlottas Augendruck jeden Tag, sowohl morgens als auch abends. Darüber hinaus verabreicht sie zweimal täglich präventive Augentropfen in das rechte Auge, um sicherzustellen, dass der Augeninnendruck immer unter 20 mmHg bleibt.
Rennen gegen hohen Augendruck
Wenn der Augeninnendruck über 20-25 mmHg steigt, muss Carlotta so schnell wie möglich zu einem Augenarzt gebracht werden, der auf die Anwendung eines Gonioimplantats spezialisiert ist. Dieses kleine Röhrchen, das im Auge platziert wird, hat ein Ventil, das sich öffnet, wenn der Augeninnendruck steigt, was hilft, das Auge für etwa ein Jahr zu retten.
Die Herausforderung besteht darin, dass der nächste Augenarzt, der diese Operation durchführen kann, 500 km von Carlottas Wohnort entfernt ist. Es wird ein Wettlauf gegen die Zeit sein, denn ein Augendruck von 50 mmHg kann innerhalb von 6 Stunden zu dauerhafter Blindheit führen, wie es bei ihrem linken Auge der Fall war.
Von einem Facebook-Post zur Aktion
Bilder von Carlottas Augen wurden in den sozialen Medien weit verbreitet geteilt. Das Ziel war nicht, Züchter zu beschuldigen, sondern die Menschen in unserer Rasse aufzuklären, dass wir Glaukom durch einfache Tests und kluge Zuchtentscheidungen verhindern können. Chiara wandte sich an einen italienischen Züchter, der sie um Hilfe bei den Tests bat. Sie fuhren zusammen, um die Hunde des Züchters zu testen. Die Fahrt erwies sich als lohnend.
Dank Chiaras unermüdlichen Bemühungen, das Bewusstsein für ICAA und Glaukom zu schärfen, wurde mindestens einem Hund das Augenlicht gerettet. Der Züchter begann sofort mit einer präventiven Glaukombehandlung, um seinen Augendruck zu kontrollieren und das Glaukom zu verhindern. Diese Augentropfen wirken, indem sie die Produktion von Kammerwasser reduzieren, der Flüssigkeit im Auge, die von einem Teil des Auges, dem Ziliarkörper, produziert wird. Bei schweren ICAA-Fällen werden Augentropfen präventiv eingesetzt, auch wenn der Augeninnendruck (Intraokulardruck, IOD) normal ist. Es ist entscheidend, den IOD so niedrig wie möglich zu halten, auch innerhalb des normalen Bereichs, um die Entwicklung von Glaukom zu verhindern. Bei schweren ICAA-Fällen bleibt der Augeninnendruck in der Regel normal (unter 20 mmHg), bis Glaukom auftritt und einen Anstieg verursacht. Sobald sich primäres Glaukom entwickelt, können keine Augentropfen den IOD mehr senken.
Nicht reden, sondern testen
Chiaras Leben ist tief von Carlottas Zustand beeinflusst. Menschen, die glauben, dass ein blinder Hund ein glückliches und schönes Leben führen kann, verstehen möglicherweise nicht vollständig, was Glaukom bedeutet. Glaukom kann sehr schmerzhaft sein aufgrund des erhöhten Drucks im Auge. Zusätzlich ist es eine Herausforderung, zu verhindern, dass Glaukom auch ihr “gutes” Auge betrifft.
Menschen, die glauben, dass ein blinder Hund ein glückliches und schönes Leben führen kann, verstehen möglicherweise nicht vollständig, was Glaukom bedeutet
Es ist eine ständige Herausforderung, den Druck in ihrem blinden Auge unter 40 mmHg zu halten, um Schmerzen zu vermeiden. Viele fragen sich, warum sie Carlottas blindes Auge nicht entfernen lässt. Die Operation erfordert jedoch eine Vollnarkose, und einige der dabei verwendeten Medikamente können eine Pupillenerweiterung verursachen. Diese Erweiterung könnte den Augeninnendruck bei ICAA-schweren Hunden erhöhen und möglicherweise ein akutes primäres Glaukom in ihrem “guten” Auge auslösen. Daher müssen Besitzer von Hunden, die von ICAA betroffen sind, besonders vorsichtig sein.
Chiaras Kampf, Carlottas Sehkraft zu retten
Chiara widmet ihr Leben der Erhaltung von Carlottas Sehkraft. Durch die Messung des Augendrucks in beiden Augen mit einem Tonovet entdeckte sie, dass die Mitnahme von Carlotta in die Berge in Höhen über 1600 Meter den Druck in ihrem linken Auge mit Glaukom unter 40 mmHg hält. Um diesen Nutzen zu erhalten, verbringt Carlotta mindestens 2-3 Tage pro Woche in den hohen Bergen. An den anderen Tagen behandelt Chiara sie zweimal täglich mit Lymphdrainagenmassagen von Kopf und Hals. Leider lässt die positive Wirkung nach, und der Augenarzt hat Chiara gewarnt, dass das primäre Glaukom immer gewinnt. Carlottas linkes Auge muss wahrscheinlich bald enukleiert werden, um die Schmerzen zu kontrollieren. Carlotta ist erst 6 Jahre alt, aber ihr Kampf gegen das Glaukom dauert bereits fast 2 Jahre.
Obwohl es schwerwiegendere Probleme in unserer Rasse gibt, wie Autoimmunerkrankungen und Lymphome, ist Glaukom derzeit durch Tests vermeidbar. Durch das Testen aller Zuchthunde und das Vermeiden der Zucht schwer betroffener Hunde können wir diese schmerzhafte Erkrankung verhindern. Wir haben dies bereits zuvor mit DNA-Tests für EIC, PCD und CA geschafft. Lassen Sie uns also die Gonioskopie als Werkzeug nutzen, um ICAA und Glaukom zu verhindern!